7 Conseils pour un soin de documentation complète et juridiquement contraignant

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Le principal Pflegedokumenation vous et vos collègues devraient avoir la possibilité de présenter de façon adéquate le processus de soins entier. En outre, ils doivent évidemment être tout à fait sûr si des symptômes apparaissent ou même une action en justice contre vous est difficile. Dans cet article vous trouverez 7 conseils sur la façon de créer une documentation des soins global et juridiquement sécurisé. Vos collègues qui ont à travailler sur elle tous les jours soient, je vous remercie! Astuce 1: Décidez d'abord pour une documentation des soins fini d'un prestataire établi si vous ne avez aucune expérience précédente dans le développement de sa propre documentation. Les feuilles intercalaires il sont essayé et testé et avoir un niveau élevé de sécurité juridique.
Astuce 2: Obtenez des conseils sur le choix des feuilles intercalaires par un consultant indépendant sur l'éventuelle pertinence pratique et la nécessité. Pas toujours, l'expression "plus ce est mieux".
3. Astuce: Si vous avez choisi d'insérer des feuilles que vous souhaitez utiliser dans l'avenir, vous pouvez définir ce qui laisse appartiennent à la «norme», ce est à dire dans chaque dossier de soins infirmiers doivent être disponibles et qui sont chargés seulement lorsque nécessaire. Poser un morceau de portefeuille ensemble et accepter le contenu à l'avance à partir. Cela vous fera économiser plus tard «améliorations».
4. Astuce: Il est également important de définir «communication» de feuilles avec l'autre, ce est, où l'entrée dans laquelle l'arc déclenche simultanément une entrée ou un changement dans une autre feuille et même conduit à la création d'un nouvel arc. Exemple serait un changement de médicaments par le médecin: l'infirmière documente la visite et le changement de la réglementation dans les rapports ou une visite feuille, qui doit être modifié et suit ensuite l'adaptation de la planification des soins dans la feuille de planification des soins infirmiers dans les médicaments de feuilles aussi.

5. Astuce: former vos collègues dans le processus de soins infirmiers et dans sa documentation ou initialiser une formation appropriée. Seul le personnel bien informés qui sont conscients des contextes sont également en mesure de mettre en œuvre vos exigences en termes de qualité de la documentation de soins.

6. Astuce: composants importants de la DOCUMENTATION sont la planification des soins, de l'histoire et de ne pas oublier les rapports de soins. Mettez ces trois domaines, une attention particulière à vos contrôles de qualité internes. Sur tenaces records de performance abzuhakende vous ne devriez pas "de-bureaucratisation de la documentation des soins» dans le cadre de la. Vous pas commenter sur la qualité des soins. Remplacez-les par des structures individuelles quotidiennes orientée biographie, qui sont ensuite signés par le personnel infirmier.

7. Astuce: Exécutez une visite de documentation une, ce est de se assurer que la documentation des soins infirmiers est vérifiée régulièrement et à intervalles fixes en fonction de leur exhaustivité et de cohérence. Dans la pratique, l'intégration dans les tours de soins infirmiers se est avérée très utile.
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