Conseils pour l'histoire du nursing structurée

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L'histoire de la maintenance joue un rôle de pionnier dans le contexte de la conception du processus de soins infirmiers. Feuilles sur les antécédents médicaux bien structurés peuvent soutenir ce processus le succès. En conséquence, une image compréhensible et complète des besoins et le comportement du résident apparente.

l'histoire des soins infirmiers dans le contexte du processus de soins infirmiers

Dans le cadre de l'histoire de l'entretien de la planification des processus de soins infirmiers est affecté à l'étape de l'évaluation des soins en plus du diagnostic infirmier.

  1. évaluation des soins
  2. Planification des soins
  3. Exécution
  4. Évaluation

L'objectif principal de l'histoire est d'obtenir une image aussi complète et globale du résident. Au cours d'être prises en compte et contribuer à la compréhension du caractère et de la personnalité du résident dans les processus de soins infirmiers détails biographiques.

En outre, l'histoire de l'entretien est utilisé pour préparer un plan de soins orientée résident. Dans la première étape de la planification des soins de nombreux questionnaires et des listes de contrôle pour appuyer l'évaluation dans le but de fournir des diagnostics infirmiers.

Le formulaire d'enquête

La collecte des données pertinentes biographiques et maintenir Neuvorstellung le résident et la préparation de la planification des soins se fait judicieusement fondées sur une feuille de biographie et une feuille de l'historique de maintenance. Les deux arcs forment une unité et sont des listes de contrôle et la base de la documentation en un. De nombreux arcs de l'histoire sur la base des activités de la vie.

Les résultats de l'histoire médicale

Le résultat peut être dérivée de l'histoire de la maintenance incluent les tâches, les actions ou les conclusions peuvent être tirées:

  1. besoins de soutien du résident
  2. Risques ou des problèmes de soins liés spéciales
  3. Dispositifs médicaux et les exigences de traitement de soins infirmiers
  4. Déclarations sur l'histoire de la vie et de la cause de la Home Recording
  5. Descriptions initiales de la façon dont les résidents ont connu la collecte à domicile et de formuler ce qu'il désire ou des objectifs pour eux-mêmes peuvent
  6. Les premières descriptions du comportement et des raisons possibles de comportement difficile

La fin de la conversation

Déjà dans le cadre d'un appel de collecte de la maison ou une visite à domicile dans les environs de la maison résident avant la collecte peut être une variété d'informations sur les résidents se rassemblent. Alors qu'il peut accélérer ce processus un arc spécialement développé Biographie, mais il ne remplace pas la communication plus personnelle avec les résidents ou ressortissants.

Le formulaire d'antécédents médicaux est utilisé dans la première entrevue avec l'enregistrement de base de liste de contrôle et de documentation. Il prend en charge l'observation systématique du résident.

Sur la base des données collectées, les nouveaux habitants de la couche suivante est introduit pendant le transfert. Les feuilles sont d'une responsable de la planification des soins, les infirmières ou de référence adoptée en l'absence des infirmières de service compétent.

Le personnel de soins rassemblent plus de détails biographiques et remplir le formulaire de l'histoire Biografie- et l'entretien et de prendre des renseignements biographiques au contact correspondant sur l'infirmière responsable.

Des données particulièrement importantes

Les données suivantes devraient également être prélevés dès que possible dans le cadre de l'évaluation:

  • Échelle de Norton et Braden
  • Poids et taille
  • Automne facteurs de risque
  • Kontrakturengefahr en particulier dans l'immobilité
  • comportement potable
  • profil de l'incontinence
  • Schmerzverhakten et -äußerungen
  • Pertinentes Signes vitaux: BZ, RR, pouls
  • Indépendance et besoin d'aide
  • Acquisition de ressources
  • Liste des biens de résidents

Le Régime de soins

Une assistance ou de soins plan devrait déjà décrire couloirs de temps et la façon dont des soins après deux jours. Au cours de soins infirmiers diagnostique une réunion des résidents peut être trouvé sous ou être formulée. Avec des actions de maintenance purement techniques peuvent être apportées aux normes existantes.

Inclusion du résident

La prise en compte de l'expérience dans l'ici et maintenant, ainsi que les désirs et les objectifs possibles devrait être intégrée dans le plan global. Au plus tard 14 jours après que toutes les données sur les soins pertinents sont recueillis et plan de structure de jours d'expérience orientée est créé.

L'objectif principal au cours de la phase de collecte devrait être d'aider les résidents de sa familiarisation et d'orientation dans le nouvel environnement. Dans le même temps, une forme d'observation bien structuré aide pour améliorer la perception des besoins et les sentiments du résident continue.

Profitez de l'histoire d'arcs et de se mêler dans l'équipe de soins de santé au sujet de vos observations!

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