Le droit de fournir un fauteuil roulant électrique intrinsèque utilisation

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Dans son arrêt, arrêt du 10 Novembre 2005 au 3 B P R 10/04 - BSG beschätigt avec la question de savoir quand une réclamation à une alimentation avec un fauteuil roulant électrique auto-géré à partir d'une compagnie d'assurance privée. L'article suivant éclaircit ici.

Le demandeur recherché par les compagnies d'assurances défenderesses privés de soins de longue durée qui fournissent avec un fauteuil roulant électrique intrinsèque utilisation. Il souffre de sclérose en plaques, entre autres a une paralysie du bras gauche et une faiblesse des deux jambes résultat. Sa profession d'avocat, il a donc dû prendre sa retraite. Il est privé équipé de la santé et des soins infirmiers défendeur assuré et avec un fauteuil roulant coulissant. Depuis Août 2004, il reçoit des avantages tarifaires de soins de longue durée sous le niveau II de soins. En Janvier 2001, le requérant sollicita alors lui fournir un fauteuil roulant à entraînement électrique et une option de commande pour la main droite comme un service des soins infirmiers.

Devant la Cour sociale, la requérante soutient que l'auto-utilisation fauteuil roulant électrique devrait être octroyée qu'à des aides-soignantes, car il lui a permis de se déplacer sans assistance sein et en dehors de l'environnement de la maison, lui donnant le avec un fauteuil roulant poussant normale en raison de sa Einarmigkeit pratique et impuissance jambes ne était pas possible.

Les décisions des instances

Le SG a condamné les défendeurs à la décision du tribunal du 18 Septembre 2002 pour fournir au requérant un intrinsèque utiliser fauteuil roulant électrique comme un outil. À l'appui de la SG a souligné, le répertoire des ressources des soins privés à long terme, les artistes seulement un usage à l'étranger fauteuil roulant électrique, viennent pas de portée juridique. Décisif est § 40 SGB XI, qui établit également la portée de l'assurance privée. Par la suite, les aides de soins de longue durée devrait être accordée, car il permet une vie indépendante et facilite l'entretien aussi.

Le LSG a rejeté l'action intentée contre elle et a déclaré que ce ne était pas suffisant pour l'octroi du bénéfice que ce fauteuil roulant permettre une vie indépendante. Le BSG a confirmé l'avis de la LSG: Le LSG a justement annulé la décision du tribunal de la SG et a rejeté l'action. Le demandeur n'a pas le droit d'exiger que le défendeur doit rembourser le coût d'un fauteuil roulant électrique auto-géré. La BSG poursuit en disant que, pour une société privée conditions d'assurance de santé sont cruciaux.

Verdict de la Cour fédérale du contentieux social

La loi au § 23 alinéa 1 phrase 2 SGB XI que le contrat de soins privés à long terme à partir de la date d'entrée de la couverture pour l'assuré et sa famille, le social dans l'assurance conformément au § 25 SGB XI une politique familiale seraient, services contractuels doit assurer que les avantages de la quatrième chapitre sont équivalentes dans le type et la portée. Le devenir partie de l'assurance du contrat et les conditions sont contraignantes parce qu'ils ne portent pas atteinte à la loi classement. Le défendeur ne est pas en conformité avec les dispositions de l'ACI, le SGB XI encore tenus en vertu des lois des conditions d'utilisation, de fournir au requérant avec la ressource convoitée.

Les soignants et les autres personnes à charge devraient payer au moment de prendre une assurance de soins de santé privé et sur les outils sont appliqués après que les conditions politiques et exiger la présentation d'un fonds d'assistance-annuaire sont valables à partir du fournisseur d'assurance. Le contrat ne devrait alors être signé.

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