Problèmes avec l'assurance de la santé - Que pouvez-vous faire?

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L'assurance maladie obligatoire refusent le plus souvent le paiement des frais en ce qui concerne le principe d'efficacité existant. Quelles sont les raisons? Comment vous protéger en tant que consommateur il?

Dans le § 12 du code de la sécurité sociale, vol. V est déterminé que les avantages de l'assurance maladie obligatoire doivent être suffisantes, efficace et économique, mais ne dépasse pas ce qui est nécessaire. Services inutiles ou non rentables ne pouvez pas demander Assuré cliniques, les médecins appelés. Fournisseur n'a pas d'effet et l'assurance maladie ne approuve pas.

Cependant assurez l'utilisation extensive de l'assurance maladie. Ils rejettent de thérapies, écrire la manière de transport de patients avant et se cacher derrière des motifs purement formels, comme dans le cas où le traitement a été commencé avant qu'ils avaient accordé la compagnie d'assurance.

Que pouvez-vous faire si la compagnie d'assurance ne veut pas payer?
Contre les décisions négatives de ce genre, vous pouvez vous asseoir comme un assuré au tribunal pour défendre. Le succès de ces processus devant les tribunaux sociaux sont bien placés.

Par exemple, la Cour constitutionnelle fédérale a conclu dans deux décisions que dans la vie en danger et régulièrement maladie mortelle qui affecte le coût d'un traitement expérimental doit être appliqué lorsqu'un généralement reconnue, la méthode de traitement médical standard ne est pas disponible et un prospect pas très éloignée de guérison est donné.

En outre, le traitement électro-hyperthermie pourrait associés à l'administration de cellules dendritiques dans un glioblastome de grade IV être commencé avant que la compagnie d'assurance avait décidé d'un remboursement.

Remboursement des frais de physiothérapie par l'assurance maladie
Il est toujours possible le coût d'acquisition pour la thérapie physique chez les personnes âgées assuré a rejeté, comme des mesures pour le soulagement de dysfonctionnement de l'articulation. Cela a une vieille dame de 88 ans pas tolérer et poursuivi avec succès devant la Cour sociale de Rhénanie du Nord-Westphalie.

Les coûts de transports ambulanciers
Essayez ensuite les compagnies d'assurance de santé pour réduire le coût des services d'ambulance en gardant Mietliegewagen sans équipe professionnelle qui les accompagnent à la place de la vraie équipe d'ambulanciers sont suffisants et appropriés de refuser d'accepter des coûts plus élevés. Encore une fois, cela ne est pas acceptable. Si le médecin traitant a ordonné le transport dans une ambulance, la compagnie d'assurance de santé doit garder à l'esprit.

Cela a également mis en évidence l'OLG Hamm dans une décision du 22.03.2011, Az. I-4 U 186/10. Ce était une entreprise qui dispose d'une licence pour l'exploitation de Mietliegewagen interdit de transporter les patients qui ont besoin d'un traitement professionnel de la santé et des soins pendant la conduite.

Remarque:
La procédure devant les juridictions sociales sont gratuits. Cependant, il est conseillé d'embaucher un avocat expérimenté. Le coût de ce qui doit prendre l'accusé avec l'assurance maladie en cas de victoire. Si l'assuré est une assurance de protection juridique, ce est d'être informé avant la nomination d'un avocat.

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