Un regard critique sur le cancer du sein

FONTE ZOOM:
Le dépistage du cancer du sein est un fait depuis 1990 aux Pays-Bas. Depuis lors, les femmes entre 50 et 70 ans, de 1997 à 75, invités tous les deux ans une enquête. Ce dépistage entraînerait forte diminution de la mortalité par cancer du sein. Mais est-ce vraiment le cas? Grâce à un regard critique, nous pouvons voir la projection de ce dépistage ne fournit effets réels positifs, ou la recherche pour plus d'inconvénients que d'avantages crée.

Recherche Gotzsche et Olsen

Gotzsche et Olsen ne croient pas dans les résultats très positifs d'études dans le dépistage du cancer du sein. Selon eux, ces études et leurs résultats ne sont pas fiables. Leur revue Cochrane a confirmé leurs soupçons. Il a été publié en 2001 dans le Lancet et a causé tout un émoi

Dans cette méta-analyse, ils ont regardé huit études et de les évaluer pour la fiabilité. Ce était quatre niveaux déterminés en référence à des critères: qualité, qualité médiocre, mauvaise qualité et inutilisable. Deux des huit études ont été examinés ont été classés comme inutilisable en raison du groupe d'intervention et le groupe témoin ne étaient pas comparables au début ou à l'analyse de l'étude. Quatre de ces études ont été classés comme pauvres. Ce est principalement parce qu'il ya incertitude sur le groupe et le groupe témoin intervention, et il ya des différences entre les groupes. Les deux dernières études sont en Gotzsche et Olsen de mauvaise qualité. Ces études ne sont pas bonnes, mais les distorsions sont corrigées.

Il existe une différence entre les résultats de ces études. Bien que les études de qualité moyenne ne montrent aucun effet, nous voyons les pauvres enquêter précisément une baisse significative de la mortalité par cancer du sein, autant que 31%. Selon des chercheurs suédois, cette hétérogénéité est très rare, et ce serait un avertissement fort que les enquêtes et leurs résultats est faux. Selon eux, les résultats des études pauvres surestimés par une erreur dans la randomisation.

Les chercheurs suédois affirment non seulement que le cancer du sein a probablement peu d'effet, ils disent aussi que certaines femmes meurt droit au dépistage. Dans les femmes dépistées est souvent utilisé la radiothérapie que les femmes non-blindé. Cela provoque une augmentation de la mortalité par les effets sur le système cardio-vasculaire.

L'utilité du cancer du sein

L'utilité de dépistage du cancer du sein est le cancer du sein de cette manière se trouve le plus tôt possible. Ce est important, parce que le cancer du sein à un stade précoce de friandises peut être aussi bon que possible. La cible du dépistage, les femmes entre 50 et 75 ans, le groupe d'âge où le cancer du sein est le plus fréquent. 70 à 75% des femmes qui développent un cancer du sein ont un âge plus de 50 ans

Les critiques du cancer du sein

L'effet du cancer du sein est presque négligeable. L'étude de Gotzsche et Olsen montre que les femmes qui participent au dépistage après dix ans 90,3% sont en vie, comparativement à 90,2% chez les femmes qui ne sont pas projeté. En plus de ces petites réduction de la mortalité par le cancer du sein, est la moitié des cas de cancer du sein ont été trouvés en dehors de la projection. En 1996, 50% de toutes les femmes entre 50 et 70 ans ayant un cancer du sein est détecté, il détectée par criblage. A 20% des femmes entré l'intervalle de cancer et chez 30% des femmes ne ont jamais été projeté.

Selon la revue Cochrane avez-vous été impliqué dans 10 fois dans un% de chance d'obtenir un résultat de dépistage de faux positifs de dépistage 50. Conduit également à une augmentation de dépistage et de diagnostic de la chirurgie du sein radicale du cancer du sein qui ne fait ne pas être nécessaire. L'augmentation est attribuable au diagnostic de dépistage découvert le plus souvent des cancers à croissance lente, qui ne seraient normalement pas conduire à la maladie. En raison de la découverte de ces femmes seront traitées, de sorte qu'il ya effectivement plus traités. Le traitement est significativement augmentée par le dépistage. Il ya 20% plus une mastectomie et une mastectomie, la chirurgie 30% de plus du sein totale et effectuées 24-40% plus de rayonnement. Cela implique sur les traitements, pas à des traitements qui ont vraiment besoin. La santé parle contre cette partie. Ils disent que ces résultats ont été ciblés pour être l'âge. Les résultats du dépistage de faux positifs et de traitement est, selon eux, beaucoup plus fréquente chez les femmes de moins de 50 ans, les femmes qui ne appartiennent pas à la population de la population néerlandaise. Toutefois, ils admettent qu'il ya sur-diagnostic par le dépistage se pose.

Non seulement les femmes qui ne ont pas le cancer du sein être mal jugé au moment du dépistage, les femmes ont aussi la poitrine parfois obtenir un résultat erroné. Des résultats faussement négatifs dépistage ne sont pas très rares. D'une évaluation en 2003 a montré que chaque radiologiste à 17-28% des tumeurs ne vois pas ou bénigne évaluée. Souvent, cela se produit parce que les radiologues négligence jours consécutifs devraient voir des photos.

Diverses études ont montré que de nombreuses femmes d'intensité légère à l'impact psycho-sociale grave à travers le dépistage. Déjà, à l'invitation de la population reçoivent certaines femmes souffrent d'anxiété ou de la nervosité. Les femmes qui sont retournés après la projection connaîtront encore plus les conséquences psycho-sociales. 30% des femmes qui sont revenus connaissent une anxiété sévère, l'expérience de 40% de forts sentiments d'anxiété et 16% ont dit qu'ils ne comprennent pas vraiment ce que la tumeur est maligne, alors qu'ils informés que ce ne est que dans 20% des cas Ce est vraiment. 11% des femmes souffrent de dépression. La période allant jusqu'à l'éruption est reçu est caractérisée par beaucoup d'émotions négatives comme le stress et l'incertitude. Se il ya encore une biopsie est nécessaire, ce qui peut avoir à attendre plusieurs semaines seulement, les femmes doivent passer par une période beaucoup plus lourd. Une grande proportion de ces femmes sont dit que le résultat final est négatif, et de survivre cette période difficile sans elle été nécessaire.

Les informations disponibles pour les femmes sur le programme de dépistage ne est pas de bonne qualité selon H. van Maanen. Selon lui, l'information est incomplète et les chiffres ne se additionnent pas. Les femmes reçoivent leur invitation pour le cancer du sein criblage d'une brochure d'information qui commence par quelques chiffres généraux qui ne sont pas spécifiquement adaptés au groupe cible du programme. Par exemple, dit-on, 10% des femmes développeront un cancer du sein. Ce est vrai, mais ce est la vie sur tout un peuple. Âgés de 50 à 70 ans, ce est la moitié. En outre, laisser les officiers également des informations de distance, sans doute pour ne pas effrayer les femmes. Les exemples incluent des informations sur le nombre de femmes meurt. En raison de cette mauvaise information la femme n'a aucune chance de peser pour eux-mêmes et de décider se ils veulent participer au programme de dépistage.

Avis

Le but de ce texte était de montrer les points de la population qui présentent des défauts, et de conseiller comment la population peut être améliorée. Les critiques de l'enquête ont été mentionnés, mais comment pouvons-nous améliorer le dépistage?

Les points d'amélioration
Premièrement, il est important qu'il y ait autant que possible les fait pour éviter des résultats faux positifs et faux négatifs. Même se ils peuvent, selon le Conseil de la santé du groupe cible du dépistage aux Pays-Bas beaucoup moins, ils ne fournissent une des conséquences très négatives. Les faux positifs, les femmes qui ne ont pas le cancer du sein, mais ne obtiennent un résultat positif dans le criblage, la rencontre dans les études de suivi des conséquences psychosociales, certains d'entre eux sérieux. En outre, ils sont parfois traités alors qu'il ne est pas nécessaire, en raison de surdiagnostic, qui a non seulement des conséquences désagréables pour les femmes, mais entraîne également des coûts élevés. Les faux négatifs, les femmes qui ont le cancer du sein, mais obtiennent un résultat négatif au dépistage, ici, bien sûr, souffrent des conséquences négatives. Ils supposent qu'ils ne ont pas le cancer du sein, et ne seront donc probablement beaucoup plus tard, peut-être trop tard, découvrent le cancer du sein encore. Il doit donc être examinées avec attention. Cela peut se faire, entre autres, par exemple, l'utilisation de meilleures techniques. Cependant, ce qui à mon avis, est maintenant le plus important et le plus facile solution est de créer de meilleures conditions pour les radiologues pour évaluer la photo ?? est si des fautes d'inattention peuvent être évitées autant que possible.

Les effets psychosociaux du dépistage ne peuvent être résolus complètement. Ils seront toujours là, parce que les émotions négatives se trouvent être humain dans un résultat positif pour le cancer du sein ou de toute autre maladie grave. Ils sont, cependant, de réduire, par le temps entre le dépistage, la réception des résultats, et de raccourcir les éventuelles enquêtes. En conséquence, les femmes ont plus de certitude quant à l'issue et le diagnostic final, qui est l'augmentation de l'amplification des émotions négatives peuvent de limites.

Enfin, il est important de donner une bonne information aux femmes qui sont projetés. Tout d'abord, les chiffres de l'information doivent être exactes et se concentrer sur l'âge des femmes dans le public. Cela donne une plus réaliste, et probablement plus positive que lorsque les numéros vont sur toute une vie. En outre, l'information doit être complète. Il ne devrait donc pas être retenu informations comme cela peut décourager les femmes à participer au dépistage. Il ne devrait pas être une campagne de recrutement. Les femmes ont besoin fondées sur l'information qu'ils reçoivent de prendre une décision juste et éclairée sur l'opportunité ou non ils veulent participer au dépistage.

Améliorer ou abandonner?
Bien qu'il existe des points sur lesquels la population peut être améliorée, je pense que devrait également être considéré abolir le programme. On peut se demander dans quelle mesure la population peut être améliorée, et comment les avantages l'emportent toujours sur les inconvénients.

La différence entre les femmes qui survivent à 10 ans dans les femmes qui sont et ne sont pas dépistées est très faible, seulement 0,1%. Part, il ya les inconvénients, tels que les mauvais résultats et les conséquences psychosiciale rencontrés par les femmes. Mais les coûts doivent être comptabilisés. Est le petit avantage que nous avons avec l'enquête vaut le coût élevé?

À mon avis ce ne est pas ainsi. Je vois l'importance de dépister le cancer du sein le plus tôt possible, mais ne pense pas que cela aide vraiment notre population, d'autant que les avantages et les inconvénients sont comparés. Il est important que nous continuons à mettre en œuvre des mesures de prévention contre le cancer du sein, mais cette population ne est pas en train de faire ce que nous attendons.
VOIR AUSSI:
  1.  
  2.  
  3.  
Sans commentaires

Laisser un commentaire

Code De Sécurité