Aphérèse: le citrate, le calcium et le magnésium

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Dans la médecine de transfusion, il est fait usage de citrate pour empêcher la coagulation du sang dans le dispositif de façon temporaire. Cela permet citraatreacties surgissent, ce qu'il faut éviter en prenant assez de calcium. Certaines personnes prennent donc devant un verre de lait ou un comprimé de calcium. A trop faible de calcium peut picotements autour de la bouche et un goût métallique survenir. Dans le pire des arythmies de cas pendant l'aphérèse.

Citrate dans le corps humain

Citrate est la même que l'acide citrique. Il se dissout complètement dans le plasma et ne se lie pas aux cellules. Il empêche l'agglutination et se lie au calcium et le magnésium. Le citrate est rapidement neutralisée par les reins, les muscles squelettiques et le foie. En outre, elle disparaît du volume extracellulaire. L'excrétion de citrate par les reins est réduite de protéine riche alimentation, avec une perte bicarbonate diarrhée de l'intestin, et l'acidification tubulaire du rein.

Citrate dans les reins réduit le calcium disponible dans les reins et va à l'encontre cristallisation, donc il ya moins de risque de calculs rénaux. Est moins citrate excrété par les reins, il ya plus de chance de calculs calciques.

Quel est aphérèse?

Aphérèse est globalement le remplacement des liquides du corps. Dans la pratique, le sang est prélevé sur le corps et est en même temps, il y aura un liquide dans la circulation sanguine. Un exemple en est qu'il existe de sang d'un patient à prendre par un goutte à goutte à partir du corps, et il est administré directement du sang de donneur sain. Vous pouvez aussi le faire avec plasma. Le plasma est le liquide dans lequel les cellules sanguines, telles que les globules rouges, en sit. Ce plasma peut contenir des anticorps trop ou incorrectes.

L'absorption du calcium au cours aphérèse

En abaissant le citrate de calcium augmente l'hormone parathyroïdienne, de sorte que le calcium dans les intestins mieux / plus rapide est enregistrée. Ainsi, il est efficace pour donner des comprimés citraatreactie de calcium. .

Quelques fonctions de calcium

Le calcium dans le muscle squelettique
Le calcium est une partie du mécanisme de contrôle qui permet la contraction des muscles squelettiques. Un muscle squelettique rassemble parce myofibrilles glissent les uns des autres. Un myofibrilles se compose entre autres, de filaments de myosine dont les extrémités se chevauchent partiellement les uns les autres, et les filaments d'actine. La contraction réelle a lieu dans la zone de chevauchement. Au repos, le site de liaison entre la myosine et l'actine est bloqué par le complexe troponine-tropomyosine. Parce que le calcium se lie à Troponine modifie la structure et les filaments d'actine et de myosine glisser devant l'autre.

Calcium dans nerveuse
Quand un potentiel d'action, une activation d'un nerf, un influx nerveux, la concentration des ions Ca + est dans l'intervalle de transition entre les deux nerfs ou mille fois plus élevé. Cela est nécessaire pour la conduction nerveuse. Calcium mobilise également les vésicules dans la fente synaptique entre les nerfs. En bref, le calcium est impliqué dans la conduction nerveuse et une carence peut apparemment provoquer des picotements autour de la bouche.

Le calcium dans le muscle cardiaque
Le calcium est nécessaire pour la bonne conduction nerveuse, la contraction des muscles et du coeur. Un très faible taux de calcium vous obtenez arythmies.

Les symptômes d'hypocalcémie et ce que vous pouvez faire à ce sujet

A basse hypocalcémie
Les symptômes du patient a des picotements de la bouche et goûter un goût métallique.
Solutions: réduire le débit de perfusion, et / ou de réduire la restitution et / ou augmentent sang citraatratio.

Dans hypocalcémie modérée
Symptômes: goût métallique et des picotements autour de la bouche. Nausées, tremblements, maux de tête légère, l'engourdissement et les vibrations, une pression artérielle basse.
Solutions: donner des comprimés de calcium, et de l'arrêt de la procédure d'aphérèse.

Dans hypocalcémie sévère
Symptômes: comme pour l'hypocalcémie faible et modéré, tandis que des spasmes, des crampes musculaires, des spasmes de la gorge, slikkklachten, signe positif Chvostek et Trousseau, arythmies / Dysrythmies.
Grève de la aphérèse, le bras d'aiguille et de permettre 10 ml de calcium par voie intraveineuse: solution.

Les facteurs qui peuvent contribuer à une citraatreactie

  • Citrate dans le fluide est de remplacement
  • Un grand volume PBSC
  • Excrétion rénale pauvres de bicarbonate qui va contre.
  • Un citraatreactie peut conduire à une alcalose métabolique et l'hypokaliémie. Les résultats de l'alcalose métabolique en potassium absorption dans les cellules. Le faible taux de potassium peut entraîner des arythmies.

Effet de magnésium sur citraatbinding

Hypomagnésémie peut provoquer des spasmes musculaires et des spasmes, chute de la pression artérielle par l'affaiblissement du tonus musculaire des vaisseaux sanguins, et les arythmies cardiaques. Hypomagnésémie peut affecter potassium et l'homéostasie calcique.
Solution: peut 8 mmol de magnésium par voie intraveineuse être administrée en 1 minute. .
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