Dissection aortique: Symptômes, diagnostic et traitement

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La paroi d'un vaisseau sanguin, tel qu'une aorte, est composée de trois couches différentes. Une dissection aortique est une maladie qui se produit au moment où se produit une fissure dans la couche interne de l'aorte. Ceci a pour résultat qu'il existe un clivage se produit, de sorte que le flux sanguin est réduit à travers l'aorte. Une dissection aortique est une condition de la vie en danger malgré une thérapie optimale est souvent fatale.

Table Des Matières

  • Incidence et mortalité
  • Symptômes et caractéristiques
  • Causes
  • Physiopathologie: Comment un dissection?
  • Diagnostic
  • Traitement

Incidence et mortalité

Une dissection aortique est une maladie relativement rare et se produit chaque année à environ 2-4 / 100 000 personnes. Les hommes ont un risque plus élevé. L'âge moyen de survenue est de 63 ans, même si elle peut survenir à tout âge. Environ 40% des patients chez qui elle se produit sont décédés avant leur arrivée à l'hôpital. Le premier cas signalé était celui du roi George II de Grande-Bretagne, il est mort en 1760.

Symptômes et caractéristiques

Environ 96% des patients présentant une douleur thoracique aiguë. Ils décrivent souvent que picotements, des larmoiements ou de coupe. Migre souvent la douleur comme la dissection se étend dans l'aorte. Douleur thoracique est souvent liée à l'aorte ascendante, tandis que la douleur interscapulaire est souvent liée à la participation de l'aorte descendante. Douleur pleurale peut être causée par une certaine forme de péricardite aiguë, suggérant la formation d'une tamponnade péricardique. La majeure partie du patient décède à la suite de la tamponnade.

Le diagnostic différentiel peut être considéré lors de sa présentation à un infarctus du myocarde ou une embolie pulmonaire. La dissection est souvent associée à des symptômes neurologiques.

La pression sanguine peut être à la fois trop élevés et trop faible, en partie en fonction de l'emplacement de la fissure. Il peut y avoir une insuffisance de la valve aortique. Lorsque l'artère coronaire sont concernés, il peut provoquer une ischémie myocardique. En résumé, donc, toutes les branches de l'aorte et ainsi la zone qu'ils fournissent sont touchés.

Causes

Il existe plusieurs facteurs de risque connus. Les plus courants sont l'hypertension et de la fibrose. Avoir une bicuspidie aortique augmente le risque se pose. Un traumatisme mécanique donne également un risque accru.

Physiopathologie: Comment un dissection?

La paroi artérielle est composé de trois couches, à savoir l'intima, la média et l'adventice. L'intima est situé à l'intérieur et est très mince. Le support est constitué de tissu conjonctif et musculaire, et la couche extérieure est constituée de tissu conjonctif, et fournit la force. Dans une dissection aortique, il est l'apparition d'une fissure dans la surface intérieure et entre la couche centrale. Cela crée donc un soi-disant faux chenal où le sang dans l'accumulation. Grâce coule le vrai sang de lumière continue entre-temps. La dissection augmente souvent. Cela peut être combiné avec le courant sanguin, mais également contre elle. 65% de la dissection se produit dans l'aorte ascendante, 10% dans l'Arcus et 20% dans le muscle.

Diagnostic

Le diagnostic de dissection aortique peut être particulièrement gênant. Une bonne histoire est toujours le bloc. À l'examen physique, dans certains cas il existe une différence significative de la pression artérielle mesurée au niveau des bras. Ce est le résultat d'une obstruction d'écoulement proximal par la dissection lui-même. Un scanner avec contraste intraveineux peut confirmer le diagnostic. La méthode de référence est constitué par une IRM. D'autres options incluent un grammes aortiques et écho.

Grâce à la classification de Stanford, une distinction peut être faite entre le type A et de type B dissection aortique. De type A contient de l'aorte ascendante et / ou de l'aorte Arcus. Type B contient l'aorte descendante. Cette classification a des implications importantes pour le traitement.

Traitement

Dans un type A dissection aortique nécessite une intervention chirurgicale préféré. Dans des médicaments de type B et un lit de repos.

Médicament
Un rôle important pour la régulation de médicaments pour la pression sanguine. Il se agit de très faibles valeurs. Par exemple, cette boîte avec des bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques.

Les interventions chirurgicales sont principalement constitués de remplacer la partie endommagée de l'aorte. Différents types d'interventions sont «Bentall» et la procédure «David». Ceux-ci sont effectuées dans un centre de chirurgie cardiothoracique dite.

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Les patients ont un risque dix fois accru de récidive. surveillance de la pression artérielle joue un rôle important.
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