La douleur et des picotements dans la main, le syndrome du canal carpien

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Le syndrome du canal carpien est une constriction du nerf le plus commun qui se produit là-bas. Il ya une compression du nerf médian dans la main qui crée la douleur et des picotements. Quelles sont les structures sont là précisément dans la main, comment broyage est causé, comment il est diagnostiqué et ce sont les traitements disponibles?

Anatomie

Pour comprendre comment surviennent les plaintes, il est important de savoir quelles structures sont dans la main et du poignet. Dans les bras sont plusieurs nerfs et l'un d'eux se appelle le nerf médian. Lors de la compression des symptômes classiques, tels que poser nerf au syndrome du canal carpien. Le nerf médian fournit sentir la paume avec le pouce, l'index, le majeur et une partie de la bague au doigt. Sur le dos de la main toujours seulement les doigts le long du reste de la main est innervée par d'autres nerfs. Ces n. medianus se exécute dans le poignet par une sorte de tunnel à travers, également connu sous le canal carpien. Ce tunnel est formé par une feuille solide de tissu conjonctif appelé le ligament transverse du carpe. Ligament représente ulnaire du tissu conjonctif signifie main et transversale signifie qu'il traverse. Avec le nerf médian passant par le canal carpien encore plus de structures telles que les vaisseaux sanguins et les tendons musculaires.

Clinique

Les symptômes comprennent une plaie, sourds et / ou des picotements dans la paume qui va souvent au pouce, l'index, le majeur et une partie de la bague au doigt. La face arrière de la main ne est pas affecté, sauf pour les bouts des doigts décrites. Dans certains cas, il rayonne à l'avant-bras et même les bras. La voie qui est traversée par la douleur dans le bras à l'intérieur. Les symptômes se manifestent surtout dans la nuit et ils se réveillent souvent à partir d'ici. En agitant la main, réduire ou éliminer les symptômes nouveau temporairement. Souvent des gens expérimentés avec CTS maladresse et ses actions comme tapant et l'écriture difficile.

Pour plus de compression existante du nerf se produit également sur la perte de puissance. Le nerf médian prévoit, entre autres choses pour l'innervation de deux muscles du pouce. Le mouvement avec le pouce de la main est éloignée est fournie par les abducteurs du pouce musculus. Si le pouce est mis sur le petit doigt, y compris le pouce de la musculus est active. En raison de la puissance et de contrôle réduite dans ces muscles, les gens laissent souvent les choses tombent sur cette main. Au fil du temps, on peut voir que le pouce de cette main muscles sont réduites en taille et en masse, ce est ce qu'on appelle duimmuisatrofie. Il est très différent pour chaque personne comment les symptômes sont présents et dans quelle mesure.

Causes

Il ne est pas clair pourquoi certaines personnes dans le canal carpien crée un étranglement du nerf médian. Il est plus fréquent dans certaines professions comme les cuisiniers et les peintres, probablement parce qu'ils font à plusieurs reprises les mêmes mouvements. Il ne est pas héréditaire, mais peut se produire dans la famille se ils se trouvent dans la même branche de travail. Dans certains CTS aussi plus communs des troubles, si cela est rare. Ce est le cas de la polyarthrite rhumatoïde, l'hypothyroïdie, l'acromégalie, diabète sucré, un traumatisme, des patients en dialyse avec un shunt dans l'avant-bras ou une tumeur.

Recherche

Il existe plusieurs tests pour confirmer le diagnostic de la CTS. Lorsque l'examen neurologique du test et le test de Phalen Tinel peuvent être effectuées. À l'épreuve du Phalen est la main dans le poignet plié à 90 degrés avec la paume tournée vers le bras inférieur. Chercheur détient cette position pendant une minute. Si les mêmes plaintes se produisent au sein de cette minute, ce est un indice de CTS. Lors du procès de Tinel frappe l'enquêteur avec sa / son doigt sur tout ligament transverse du carpe. Dans ce cas également que le test est positif si la génération de ses plaintes.

Parfois, il est nécessaire de faire des recherches supplémentaires, parce que le diagnostic ne peut pas encore été fixé sur la base de la clinique. Dans ce cas, il est souvent choisi pour un EMG. Cette signifie électromyographie et est mesurée par les présentes combien de temps a besoin d'un coup de pouce à passer par un nerf. Cette valeur est comparée à la durée d'autres nerfs. À cause du blocus dans le canal carpien, le n. medianus montrent un ralentissement de la conduction par rapport à onbeknelde nerfs. Selon la cause présumée peut encore placer des études supplémentaires tels que les rayons X ou des tests sanguins.

Traitement

Sur la base des symptômes et les résultats de l'EMG sera déterminé quelle est la gravité de la CTS. Selon la gravité sera choisi traitement approprié. Dans une légère variation est également souvent sélectionné une attelle plâtrée nuit. Ici, l'accolade pousse la main dans un état étiré la lumière, de sorte que l'espace est créé dans le canal carpien. Parfois, il peut également être choisi pour une injection locale de stéroïdes. Si les symptômes persistent malgré un traitement précédent ou se il est duimmuisatrofie, alors la chirurgie est nécessaire. Ce est par le chirurgien plastique ou un neurochirurgien ligament transverse du carpe par prise sous anesthésie locale.
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