Peropératoire radiothérapie chirurgie conservatrice du sein

FONTE ZOOM:
Pour les patients atteints de cancer du sein, il existe globalement deux options de traitement: une chirurgie non-épargne et de chirurgie mammaire conservatrice dans laquelle la tumeur est enlevée. Ce qui est bien connu, ce est que après la chirurgie mammaire conservatrice habituellement une radiothérapie externe qui suit quelqu'un reçoit une séance de rayonnement chaque jour pendant plusieurs semaines. Tout à fait nouveau, ce est qu'il nécessite un traitement IORT existe: Ce est une abréviation pour la radiothérapie peropératoire. Ici, l'irradiation a lieu lors de l'opération elle-même, et ce, à l'endroit où la tumeur a été assis. Dans ce traitement sont radio-oncologue et chirurgien se réunissent résultant dans une approche multidisciplinaire.
  • Public cible
  • Pratique
  • Opération
  • Avantages
  • Effets secondaires
  • Pas tous les hôpitaux
  • Quel hôpital?
  • Critique

Public cible

La recherche internationale montre que le traitement peut être utilisé en toute sécurité chez les patients du cancer du sein:

  • sont plus de soixante ans,
  • un pas trop grosse tumeur,
  • avoir une tumeur qui ne est pas trop proche de la peau ou de la paroi thoracique est
  • possèdent pas de métastases dans les ganglions lymphatiques et
  • sont sensibles aux hormones féminines

Pratique

Le fonctionnement global a une durée d'environ une heure et demie.

Opération

  • L'opération la veille de l'opération commence avec un peu de substance radioactive est placée dans le coffre de sorte que le lendemain de la glande portier peut être trouvée.
  • Le patient reçoit une anesthésie générale.
  • Le chirurgien enlève la tumeur et le premier contrôleur d'accès à la glande du sein qui est en communication avec la poitrine.
  • L'anatomopathologiste examiner immédiatement cette pièce de tissu. Est-ce anormal et il ya des métastases présentes, l'IORT peut ne pas se produire. Lorsque le port attend glande pas affecté par la tumeur, le chirurgien peut enlever la tumeur par lequel il prend également toujours un morceau de tissus sains autour de la tumeur.
  • Le pathologiste examine ensuite si la tumeur est suffisamment éliminée et seule la radiothérapie peropératoire peut être démarré par la suite.
  • Après cela, le chirurgien va calculer avec le radio-oncologue, la dose de rayonnement, qui dépend de la taille et de la profondeur de la tumeur.
  • Les chirurgien place sous le disque de la glande mammaire, un disque de protection qui va suivre de l'irradiation par la suite, se arrête. Par conséquent, les tissus sous-jacents, tels que le cœur, les poumons, les nervures et ne est pas surchargé par l'irradiation.
  • Le chirurgien fait le disque de la glande fermé temporairement.
  • Un accélérateur linéaire irradie ensuite une fois que les bords de la plaie. Cela prend environ dix à quinze minutes.
  • Eventuellement on va okselklieruitruiming lorsque les cellules tumorales se trouvent dans le ganglion lymphatique sentinelle par le pathologiste.

Avantages

  • tissus de protection: Parce que du disque de barrière, les tissus sous-jacents comme le cœur, les poumons, les côtes, et protégé du rayonnement.
  • Seyantes: Sur un patient de niveau esthétique va de l'avant ceci: Le tissu cicatriciel est presque pas visible de sorte que le sein reste belle.
  • Peau amicale: La peau ne est pas irradiée parce qu'il est ouvert pendant l'opération. Seuls les bords de la plaie ont une séance d'irradiation. Par conséquent, la peau montre des anomalies aller.
  • Court et doux: Le traitement est court et doux: L'irradiation a lieu lors de l'opération de sorte se produit qu'une seule fois. Ceci augmente la qualité de vie du patient.
  • Moins de tissu: Ce est moins de tissu irradié.
  • Douleur: Les expériences des patients peu et souvent même pas de douleur après la radiothérapie.
  • Récupération rapide: les patients se rétablissent plus rapidement après la chirurgie.

Effets secondaires

Blessure: Il peut prendre un certain au début.

Pas tous les hôpitaux

Le traitement IORT ne peut avoir lieu dans ne importe quel hôpital. Ce est parce que la salle d'opération nécessite une machine de rayonnement, qui est une situation assez exceptionnelle et pour laquelle une licence est nécessaire. Aux Pays-Bas et en Belgique il ya déjà quelques hôpitaux équipés de ce système. Peu à peu, de plus en plus d'hôpitaux équipés d'un appareil de radiothérapie dans la salle d'opération.

Quel hôpital?

Pays-Bas
Cette technique est utilisée en:

  • La Haye: Medical Center Haaglanden
  • La Haye: Radiotherapiecentrum Ouest
  • Eindhoven: Hôpital St. Catherine

Belgique
En Belgique, peut avoir lieu dans l'art:

  • Courtrai: AZ Groeninge
  • Wilrijk: Hôpital Saint Augustin

Critique

Cette technique d'irradiation de Milan où il a été développé en 2003. Aux Pays-Bas, la technique a été appliquée depuis le début de 2010 pour le cancer du sein. Depuis le début des années 90 nous avons utilisé ce traitement pour les patients atteints de cancer du rectum. De très bons résultats sont déjà disponibles à la sélection commode de patients. Malgré le fait que cette technique offre de nombreux avantages, il ya des études en cours sur l'efficacité prouvée de la radiothérapie peropératoire. En outre, cette thérapie est encore relativement jeune donc pas de résultats à long terme sont encore disponibles.
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