Rejet de la qualité des soins - que faire?

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Chaque jour sera répondu en Allemagne plus d'une centaine de demandes pour le niveau de soins à des refus. Ce rejet ne est pas toujours raison. Ce que vous devez faire dans une telle situation, dépend de ce que les mesures que vous comptez prendre.

Ce que le MDK vérifié lors de l'attribution du niveau de soins

  • Fondamentalement, le service médical de l'assurance maladie ne approuve pas la demande d'attribution d'un niveau de soins. Le MDK est un organisme indépendant et a pour mission de préparer un rapport et le transmet à la garde de la caisse du patient.
  • Dans le rapport de soins infirmiers est vérifié si les conditions de soins de longue durée sont remplies. Il est provoquée lorsque les soins à long terme a commencé et si les conditions d'une mise à niveau sont remplies. Puis, en principe, de déterminer le niveau de soins unique.
  • Il est également important de savoir si un cas de difficultés. Ce est le cas avec un besoin de soins exceptionnellement élevés. La clause de sauvegarde prévoit le taux maximum de € 1918 à l'étape de l'entretien de trois. L'état des personnes gravement dépendantes avec une nécessité exceptionnellement forte pour les soins.
  • Les compétences de tous les jours seront également évalués. Il peut être prononcé, réglementée ou strictement réglementée.
  • Dernière évalue dans quelle mesure la portée des soins infirmiers devrait être conçu. Le soignant doit toujours se conformer à un certain nombre d'activités de maintenance. Ce est examinée en détail dans le rapport.
  • Le MDK a présenté son rapport à la suite de la caisse de soins. Le fonds est basé sur les opinions et de décider sur le fichier du rejet ou de l'octroi de l'application.

Opportunités après le rejet de la qualité des soins

  • Si votre demande a été répondu sur une augmentation ou l'attribution d'un niveau de soins à un refus, vous pouvez le faire. Vous devez déposer une objection dans un délai de quatre semaines. La période commence avec la remise de l'avis. Notez que l'opposition doit être faite par écrit à la caisse de soins. Envoyer la lettre par courrier recommandé avec accusé de réception. Donc, vous avez une preuve du fait que vous avez déposé une objection.
  • L'objection doit nécessairement inclure une brève explication. En outre, vous devriez demander le fichier dans le certificat de MDK. Ajouter la lettre d'opposition, ni la signature du patient ou de son représentant légal ajouté.
  • Exécutez un journal de soins infirmiers. Cela simplifie la preuve de la nécessité de soins.
  • Vérifiez l'expertise de la MDK. Seulement quand vous savez exactement quelles étaient les raisons de ce refus, vous pouvez réfuter le bien-fondé.
  • Souvent, la raison du rejet est trop faible temps de soins infirmiers totale. Ce est peut-être parce que dans le temps de prise en charge globale ne est pas assez de temps de soins infirmiers de base est inclus. Ici vous êtes en mesure de prouver le contraire très bien avec un carnet de soins détaillé.
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